تکمیل فرآیندافزایش تعهدات ثالث

تکمیل فرآیندافزایش تعهدات ثالث

کد رهگیری●

کد بیمه گذار●

تا تاریخ●

کد امنیتی●

مشخصات بیمه نامه به همراه پوشش های جدید

شماره کامل بیمه نامه:

نام بیمه گذار:

نوع الحاقیه:

تاریخ شروع بیمه نامه:

تاریخ پایان بیمه نامه:

مشخصات بیمه گذار

نام:

نام خانوادگی:

نام به لاتین:

نام خانوادگی به لاتین:

نام پدر:

کد ملی:

شناسه ملی:

کد اقتصادی:

شماره ثبت:

کد اتباع خارجی:

ملیت:

شماره شناسنامه:

شماره گذرنامه:

تاریخ تولد (روز/ماه/سال):

/

/

تاریخ تولد میلادی (روز/ماه/سال):

/

/

محل صدور:

پست الکترونیک:

تلفن:

تلفن همراه:

فکس:

کد پستی:

گروه تجاری:

استان:

شهر:

آدرس:

آدرس محل کار:

جنسیت:

وضعیت تاهل:

تابعیت ایرانی:

نوع شخص:

مشخصات خودرو

نوع خودرو:

گروه خودرو:

شماره پلاک:

مورد استفاده:

شماره موتور:

شماره شاسی:

VIN:

سال ساخت:

ظرفیت:

تعداد یدک:

نوع سوخت:

پوشش ها

پوشش جانی(ثالث بدنی) (میلیون ریال):

پوشش مالی (میلیون ریال):

پوشش حوادث راننده (میلیون ریال):

جزئیات حق بیمه

حق بیمه ثالث اجباری ریال):

حق بیمه سرنشین (ریال):

حق بیمه مازاد جانی (ریال):

حق بیمه مازاد مالی (ریال):

صندوق (ریال):

مالیات ارزش افزوده (ریال):

عوارض ارزش افزوده (ریال):

حق بیمه با مالیات ارزش افزوده (ریال):

لطفا یک گزینه راانتخاب کنید: